Ordin nr. 153 din 26/02/2003
pentru aprobarea Normelor metodologice privind inființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale
Monitorul Oficial, Partea I nr. 353 din 23/05/2003
Avand in vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea
Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea
cabinetelor medicale,
văzand Referatul de aprobare al Direcției politici de dezvoltare,
programe Banca Mondială și privatizare nr. DB 1.759/2003,
in temeiul Hotărarii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea și
funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și
completările ulterioare,
ministrul sănătății și familiei emite următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele metodologice privind inființarea,
organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cuprinse in anexa nr.
1.
Art. 2. - Dotarea minimă obligatorie pentru cabinetele medicale de
specialitate este prevăzută in anexa nr. 2.
Art. 3. - Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezentul
ordin.
Art. 4. - Direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului
Sănătății și Familiei, precum și direcțiile de sănătate publică județene
și a municipiului București vor duce la indeplinire prevederile
prezentului ordin.
Art. 5. - Pe data intrării in vigoare a prezentului ordin Normele nr.
786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate
prin Ordonanța Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sănătății și de
Colegiul Medicilor din Romania și publicate in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum și anexa nr. 2
la Ordinul ministrului sănătății nr. 84/1998 privind autorizația de
liberă practică medicală din Romania iși incetează aplicabilitatea.
Art. 6. - Prezentul ordin se va publica in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I.
Ministrul sănătății și familiei,
Daniela Bartoș
București, 26 februarie 2003.
Nr. 153.
ANEXA Nr. 1
NORME METODOLOGICE
privind inființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale
ANEXA Nr. 2
DOTAREA MINIMĂ OBLIGATORIE
pentru cabinetele medicale de specialitate
Anatomie patologică
Dotarea minimă obligatorie este prevăzută in Ordinul ministrului
sănătății și familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de
autorizare și funcționare a laboratoarelor ce efectuează analize
medicale in sistem ambulatoriu.
Anestezie și terapie intensivă
Dotare generală (pentru terapia durerii și anestezie/terapie
intensivă in condiții de chirurgie de o zi - one day surgery):
- trusă de resuscitare respiratorie și cardiocirculatorie;
- sursă de oxigen;
- medicamente de urgență;
- c atetere periferice;
- perfuzie endovenoasă;
- monitorizare (EKG, presiune arterială noninvazivă, pulsoximetrie
sau numai pulsoximetrie);
- stetoscop și tensiometru.
Dotare specifică
Pentru terapia durerii:
- truse sterile pentru tehnici loco-regionale și anestezice locale.
Pentru anestezie-reanimare:
- anestezice generale;
- defibrilator;
- capnografie (pentru laparoscopie);
- aparat de anestezie.
Recuperare, medicină fizică și balneologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- negatoscop;
- aparat curenți diadinamici sau aparat curenți de joasă
frecvență-impulsuri etc.;
- aparat curenți interferențiali interfrem, interdyn, diafrem sau
nemectron;
- aparat terapie cu ultrasunete;
- dotări minimale pentru kinetoterapie (spalier, saltea, oglindă
etc.);
- termometru;
- ciocan reflexe.
Cardiologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială;
- oscilometru;
- termometru;
- electrocardiograf;
- opțional: ecocardiograf;
- echipament pentru testare de efort;
- aparat de monitorizare EKG ambulatorie (Holter).
Chirurgie vasculară
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- oscilometru;
- aparat EKG;
- doppler vascular;
- opțional: ecograf cord;
- termometre;
- trusă chirurgicală minimă.
Chirurgie generală
Dotare:
- pense anatomice;
- pense chirurgicale;
- pense hemostatice Pean și Kocher;
- foarfece drepte și curbe;
- bisturiu, inclusiv electrocauter;
- termometre;
- portace Mathieu;
- ace chirurgicale;
- ace de puncție;
- pensa porttampon;
- depărtătoare Farabeuf;
- trusă traheostomie și canule;
- sticlete butonate, sondă canelată;
- pipă Guedell;
- seringi de unică folosință;
- tensiometru, stetoscop;
- eprubete;
- sonde uretrale;
- atele Kramer;
- mănuși chirurgicale;
- tăvițe renale.
Chirurgie plastică - Microchirurgie reconstructivă
Dotare:
- bisturiu cu lame de unică folosință;
- foarfece de diferite dimensiuni;
- pense chirurgicale de diferite dimensiuni;
- pense Pean, Kocher;
- portace;
- trusă rinocorecții;
- electrocauter;
- termometru.
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
Dotare:
- tensiometru, stetoscop, oscilometru;
- cantar de persoane, cu tija pentru inălțime;
- oftalmoscop;
- electrocardiograf;
- diapazon pentru diagnosticul polinevritei;
- seringi de unică folosință pentru insulină;
- panglică pentru măsurarea circumferințelor (abdominală, fesieră);
- aparat pentru determinarea in urgență a glicemiei;
- colaborare directă cu un laborator clinic pentru determinări de:
glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, acid uric, glicozurie, corpi
cetonici, albuminurie, proteinurie - cu reactivi sau teste.
Endocrinologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- centimetru;
- ciocan reflexe;
- exoftalmometru;
- sfingomanometru;
- instrument de antropometrie.
Explorări funcționale
Dotare:
- electrocardiograf cu anexe pentru inregistrări
fono-mecano-cardiografice și de puls carotidian (poligraf
electro-mecano-fono);
- bicicletă ergonomică;
- defibrilator;
- sistem Holter;
- ecocardiograf cu sisteme de inregistrare in modul M, 2D și Doppler
pulsatil, continuu și color Transducer echo abdominal;
- dispozitiv Doppler pentru flux arterial periferic;
- spirograf;
- flowscreen;
- pulsoximetru.
Gastroenterologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- gastroscop;
- colonoscop;
- linie dezinfecție aparatură optică;
- opțional: truse de polipectomie, injectoare, colaborare cu un
cabinet de anatomie patologică.
Alergologie și imunologie clinică
Dotarea minimă obligatorie este prevăzută in Ordinul ministrului
sănătății și familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de
autorizare și funcționare a laboratoarelor ce efectuează analize
medicale in sistem ambulatoriu.
Boli infecțioase
Dotare:
- stetoscop;
- specul de consultație otică, narinară (eventual otoscop);
- oftalmoscop;
- tensiometru;
- termometru;
- frigider pentru produse biologice;
- echipament de intervenție de urgență in insuficiențe respiratorii
acute (pipă, tub de oxigen, mască, burduf comandat manual);
- apăsătoare limbă de unică folosință;
- eprubete sterile sau echipamente de recoltare de tip Venoject;
- colaborare directă cu un laborator clinic;
- sursă mobilă de lumină direcționabilă sau lampa frontală tip ORL.
Medicină de familie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- masă ginecologică;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- pelvimetru;
- negatoscop pentru radiografii;
- apăsător limbă;
- deschizător gură;
- ciocan reflexe;
- canule rectale;
- canule uretrale;
- canule vaginale;
- trusă completă de mică chirurgie;
- valve ginecologice și pense de col;
- centimetru de croitorie;
- seringă Guyon pentru spălături auriculare;
- atele Kramer;
- termometru.
Medicină internă
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- oscilometru (cabinetele gr. 1);
- electrocardiograf (cabinetele gr. 1);
- cantar pentru adulți;
- ciocan reflexe;
- pense diferite;
- termometru;
- eprubete diverse.
Nefrologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- negatoscop pentru radiografii;
- ciocan reflexe;
- centimetru de croitorie;
- electrocardiograf;
- cantar;
- aparatură automată (analyser) pentru investigații uzuale (maximum
10 tipuri de analize): uree, creatinină, hemoleucogramă, glicemie;
- determinări rapide ale componentelor urinare prin bandelete
reactive;
- acces și colaborare directă in vederea dispensarizării;
- microscop uzual;
- ecograf general abdominal;
- opțional: oftalmoscop, doppler vascular pentru monitorizarea
fistulelor arteriovenoase și urmărirea transplantului renal - artera
renală.
Neurologie
Dotare:
- otoscop;
- dinamometre;
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- oftalmoscop cu transformator;
- ciocan reflexe;
- diapazoane pentru explorarea sensibilității profunde;
- dinamometru pentru examinarea forței segmentare;
- trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gat;
- opțional: electroencefalograf.
Neurochirurgie
Dotare:
- aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale;
- stetoscop;
- oftalmoscop;
- termometru;
- ace chirurgicale de diferite dimensiuni;
- portac Hagedon cu gura dreaptă;
- agrafe Michel;
- bisturiu chirurgical;
- ciocan reflexe;
- chiuretă model Volkman de diferite dimensiuni;
- foarfece chirurgical drept cu varful ascuțit și cu varful bont;
- foarfece chirurgical curb cu varful ascuțit și cu varful bont;
- pensă anatomică de 14,5 cm lungime;
- pensă anatomică de 18 cm lungime;
- pensă chirurgicală de 14,5 cm lungime cu 1x2 dinți;
- pensă chirurgicală de 18 cm lungime cu 1x2 dinți;
- sondă Foley, Thiemann, Nelaton;
- pensă hemostatică model Kocher;
- pensă hemostatică Pean;
- pensă de aplicat și scos agrafele;
- centimetru;
- opțional: aparat Doppler extra-intracranian;
- electroencefalograf portabil.
Oftalmologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- optotip pentru distanță și aproape;
- trusă de lentile sau foropter;
- trusă de skiascopie sau refractometru;
- oftalmoscop;
- tonometru;
- biomicroscop;
- tabele pentru simț cromatic;
- lupă frontală.
Psihiatrie pediatrică
Dotare:
- trusă de intervenție de urgență;
- ciocan reflexe;
- negatoscop;
- oftalmoscop;
- tensiometru;
- stetoscop;
- diapazon;
- dinamometru;
- opțional: electromiograf, ecograf Doppler portabil.
Oncologie medicală
Dotare:
- chimioterapie in spital de zi (ambulatoriu);
- colaborare directă cu: cabinet de anatomie patologică, cabinet de
radiologie (inclusiv mamomat), laborator de investigații biochimice și
hematologice, cabinet cu unitate de iradiere cu energie inaltă și
curieterapie;
- opțional: ecograf (in funcție de competență).
Otorinolaringologie
Dotare:
- sursă de oxigenoterapie cu barotaj;
- sursă de aspirat;
- apăsător limbă;
- specule nazale;
- specule auriculare;
- specul Siegel sau lupă;
- oglinzi laringiene;
- oglinzi cavum;
- oglindă frontală sau lampă Klar;
- set diapazoane;
- ace de aspirație auriculară;
- seringă laringiană;
- deschizător gură;
- pensă in baionetă;
- pensa Lubet-Barbon;
- portvată auriculară;
- pensă de limbă;
- lampă de spirt;
- termometru;
- cristalizatoare;
- sonde Nelaton, sonde drenaj;
- scaun ORL;
- șorț din cauciuc;
- substanțe anestezice, hemostatice, vasoconstrictoare.
Pediatrie
Dotare:
- stetoscop și tensiometru;
- ciocan reflexe
- oglindă frontală;
- cantar pentru sugari;
- cantar pentru adulți;
- pediometru;
- taliometru;
- reflector cu picior;
- branule de diferite dimensiuni;
- soluții perfuzabile pentru situații de prim ajutor;
- mică trusă de prim ajutor;
- butelie mică de oxigen cu mască;
- aspirator portabil;
- lampă ultraviolete;
- nebulizator;
- sonde de aspirație gastrică;
- glucoteste;
- opțional: glicoteste, spirograf, peak-flow-meter;
- termometre;
- apăsătoare limbă;
- speculum auricular de diferite dimensiuni;
- centimetru;
- pense anatomice;
- pense chirurgicale;
- pense hemostatice Pean și Kocher;
- foarfece drepte și curbe;
- bisturiu;
- portace Mathieu;
- depărtătoare Farabeuf;
- trusă traheostomie și canule;
- stilete butonate;
- sonde canelate;
- deschizător gură;
- pipe Guedel;
- anuscop;
- pense de limbă;
- irigator: canule rectale;
- eprubete și lame de sticlă;
- sonde uretrale;
- atele Kramer.
Pneumologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- aspirato r;
- termometru;
- spirometru;
- negatoscop;
- opțional: trusă de puncție pleurală, ace pentru biopsie;
- colaborare directă cu cabinet de radiologie, laborator clinic și
microbiologic;
- acces la investigație bronhoscopică.
Radiologie - imagistică medicală
Dotare:
- aparat roentgen pentru radioscopii și radiografii;
- ecograf;
- negatoscop;
- casete cu filme radiografice;
- filme și ecrane;
- soluții pentru developat și fixat;
- uscător de filme;
- opțional: mașină automată de developat;
- sursă de oxigen;
- trusă de intubație.
Medicină legală
Dotare:
- dotare minimă pentru evidența și arhivarea datelor;
- nu necesită dotare medicală.
Reumatologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- goniometru;
- cantar pentru adulți;
- ciocan reflexe;
- centimetru.
Ortopedie și traumatologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- goniometru;
- negatoscop;
- ciocan reflexe;
- centimetru;
- fir cu plumb;
- depărtător Farabeuf;
- chiurete de diferite mărimi.
Genetică medicală
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- cantar pentru copii;
- pediometru;
- ștachetă pentru măsurat inălțimea;
- taliometru;
- specule nazale și auriculare;
- apăsătoare limbă;
- lupă;
- vacutainere;
- oglindă frontală;
- reflector cu picior.
Geriatrie și gerontologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- electrocardiograf.
Psihiatrie
Dotare:
- tensiometru;
- ciocan reflexe;
- termometru;
- centimetru;
- eprubete diverse.
Urologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- masă ginecologică;
- lampă ultraviolete;
- citoscop de diferite mărimi;
- seringi Govon;
- portace Mathieu;
- trusă de benique;
- trusă de mică chirurgie;
- dilatator anal;
- sonde uretrale;
- sonde uretro-vezicale;
- irigator;
- pungi colectoare de urină;
- bujii fuliforme de la nr. 1-8, cate 5 bucăți din fiecare;
- bujii olivare exploratorii, 5 bucăți;
- bujii pentru dilatare de la nr. 10-20, cate 5 bucăți din fiecare;
- negatoscop;
- sonde Foley 14, 15, 18, 20 Ch, 5 bucăți din fiecare;
- ecograf cu transductor abdominal și transrectal (in funcție de
competență);
- uretroscop cu element lucrativ și pense de extracție.
Neurologie pediatrică
Dotare:
- tensiometru și stetoscop;
- ciocan reflexe;
- diapazon;
- dinamometru;
- oftalmoscop;
- electroencefalograf (opțional);
- electromiograf;
- ecograf (opțional);
- trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gat;
- otoscop.
Stomatologie
Dotare:
- unit dentar cu cel puțin două piese terminale;
- fotoliu dentar;
- tensiometru și stetoscop;
- opțional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu
ultrasunete.
Instrumentar și materiale:
- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
- freze Beutelrock scurte și lungi;
- bisturiu pentru mucoasă;
- clești pentru extracție (maxilarul superior și maxilarul inferior);
- clește crampon;
- chiurete tip Volkman - drepte și curbe;
- elevatoare drepte și curbe;
- foarfece chirurgicale drepte și curbe;
- canule metalice și de unică folosință pentru aspirație;
- oglinzi dentare;
- sonde dentare;
- pense dentare;
- spatule bucale metalice;
- excavatoare duble de diferite mărimi;
- pense Pean;
- lampă de spirt sau arzător de gaze;
- linguri metalice pentru amprente și/sau masă plastică (de unică
folosință sau sterilizabile);
- matrice, portmatrice Ivory;
- matrice, portmatrice circulare;
- separatoare de dinți Ivory;
- mandrine piesă dreaptă și unghi;
- seringă uniject cu ace;
- ace chirurgicale atraumatice (de unică folosință);
- mandrine pentru piesă dreaptă și unghi;
- instrumentar de detartraj de diferite forme;
- freze pentru turbină din oțel și diamantate;
- freze din oțel și diamantate pentru piesa dreaptă și unghi;
- gume, perii, pufuri pentru lustruit obturații fizionomice și de
amalgam de Ag;
- bol de cauciuc;
- spatulă pentru malaxat gips;
- cuțit pentru ceară;
- materiale pentru amprentarea arcadelor alveolo-dentare;
- materiale auxiliare pentru curățarea mecanică;
- materiale termoplastice;
- materiale pentru coafaj pulpar;
- materiale pentru obturații provizorii;
- materiale pentru obturații fizionomice;
- aliaj de Ag + Hg;
- cimenturi dentare diferite;
- materiale pentru terapia endodontică;
- soluții și pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol,
iodoform;
- substanțe anestezice injectabile și de contact;
- echipament de protecție (halat, mască, mănuși, ochelari).
Dermatovenerologie
Dotare:
- tensiometru și stetoscop;
- masă ginecologică;
- lampă ultraviolete;
- reflector;
- electrocauter - dim ensiuni medii sau mici;
- microscop de laborator;
- lupe cu maner și cu bec de diferite dimensiuni;
- apăsător limbă;
- deschizător gură;
- termometre;
- ciocan reflexe;
- instrumentar chirurgical de specialitate;
- specul vaginal;
- specul anal;
- valvă ginecologică;
- chiurete Volkmann;
- extractor de comedoane;
- truse pentru recoltat secreții sau alte produse patologice;
- lampă de spirt;
- trusă de prim ajutor alergologic (hemisuccinat de hidrocortizon,
adrenalină, efedrină, romergan injectabil, feniramin injectabil, soluții
perfuzabile, truse de perfuzie);
- eprubete;
- lame din sticlă, lamele;
- setolonă, ață chirurgicală (nr. 5-10).
Sală de kinetoterapie
Dotare:
Condiții de spațiu:
- suprafața utilă a sălii va asigura cel puțin 4,5-5 m2 pentru
fiecare pacient;
- sala va avea aerisire naturală directă, cat mai eficientă;
- pardoseală caldă (parchet sau scandură) sau mochetă pe beton cu
strat amortizor;
- cabină de duș (cu apă caldă permanentă) și WC;
- spațiu separat pentru dezbrăcat-imbrăcat.
Dotări specifice:
- 1 spalier;
- 2 saltele;
- 1 oglindă de perete;
- 1 masă kineto simplă;
- 1 bancă;
- 2 instalații-montaje scripete cu contragreutăți;
- greutăți de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;
- minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcțională din grupa
"dispozitive ajutătoare" (de exemplu: Pedalier, planșetă basculantă,
giroplan, levier pentru cvadriceps, roată și scăriță pentru umăr, placă
canadiană, placă pentru abilitățile mainii etc.);
- cantar pentru persoane.
Dotări pentru urgență:
- aparat de măsurat tensiunea arterială;
- trusă de urgență:
. 2-3 tipuri de mărimi de atele;
. feși simple și feși elastice;
. pansamente sterile;
. dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);
. 2-3 tipuri de medicație antialgică administrabilă oral sau rectal
(algocalmin, piafen, paracetamol etc., cate 10 bucăți);
- 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);
- nitroglicerină, 10 tablete;
- nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea
sublinguală;
- furosemid, 10 tablete;
- atenolol sau metoprolol, 10 tablete.
Ortopedie infantilă
Dotare:
- trusă de instrumente compusă din:
. 5 pense Kocher;
. 5 pense Pean;
. 2 foarfece;
. 2 pense anatomice;
. 2 pense chirurgicale;
. 4 raci Bachaus;
. portac;
. ace curbe triunghiulare;
. material sutură atraumatic;
. comprese sterile;
. feși;
- stetoscop;
- negatoscop;
- tensiometru;
- fe& #351;i gipsate;
- trusă cu dezinfectante diverse (alcool, iod etc.);
- cantar;
- centimetru;
- ciocan reflexe.
Medicină sportivă
Dotare:
- atele Kramer;
- ace de sutură de diferite mărimi;
- agrafe;
- bandă hemostatică Esmarch;
- casoletă;
- cantar medical cu taliometru;
- cristalizator;
- dinamometre;
- miotonometru;
- pense Pean, pense Kocher;
- foarfece diferite (dreaptă, curbă, mică, mare);
- bisturiu;
- pensa en colur;
- fișe-tip;
- găleată medicală cu capac;
- mănuși din cauciuc;
- pelvimetru;
- panglică metrică;
- pensă portac;
- spirometru cu canule;
- seringi de 5, 10, 20 cm3;
- seringă Guyon;
- tăviță renală;
- tub din cauciuc;
- tub de oxigen;
- trusă antropometrică tip Ministerul Sănătății și Familiei;
- trusă cu tensiometru, stetoscop;
- cronometru, metronom, scăriță reglabilă;
- EKG cu un canal;
- cicloergometru;
- adipocentimetru;
- termometru cu mercur;
- specul nazal;
- otoscop;
- panou pentru acuitate vizuală (optotip);
- cărți pentru simțul cromatic.
Obstetrică-ginecologie
Dotare:
Aparatură medicală:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- masă ginecologică;
- reflector cu picior;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- sterilizator;
- etuvă-pupinel.
Instrumentar medical:
- instrumentar de specialitate - valve, specule vaginale, pense
porttampon + buton, trusă de chiuretaj uterin, trusă de mică chirurgie;
- pelvimetru;
- centimetru;
- stetoscop obstetrical;
- seringi diverse.
Medicină de laborator
Dotarea minimă obligatorie este prevăzută in Ordinul ministrului
sănătății și familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de
autorizare și funcționare a laboratoarelor ce efectuează analize
medicale in sistem ambulatoriu.
Ordin nr. 153 din 26/02/2003
pentru aprobarea Normelor metodologice privind inființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale
Monitorul Oficial, Partea I nr. 353 din 23/05/2003
Avand in vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea
Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea
cabinetelor medicale,
văzand Referatul de aprobare al Direcției politici de dezvoltare,
programe Banca Mondială și privatizare nr. DB 1.759/2003,
in temeiul Hotărarii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea și
funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și
completările ulterioare,
ministrul sănătății și familiei emite următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele metodologice privind inființarea,
organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cuprinse in anexa nr.
1.
Art. 2. - Dotarea minimă obligatorie pentru cabinetele medicale de
specialitate este prevăzută in anexa nr. 2.
Art. 3. - Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezentul
ordin.
Art. 4. - Direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului
Sănătății și Familiei, precum și direcțiile de sănătate publică județene
și a municipiului București vor duce la indeplinire prevederile
prezentului ordin.
Art. 5. - Pe data intrării in vigoare a prezentului ordin Normele nr.
786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate
prin Ordonanța Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sănătății și de
Colegiul Medicilor din Romania și publicate in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum și anexa nr. 2
la Ordinul ministrului sănătății nr. 84/1998 privind autorizația de
liberă practică medicală din Romania iși incetează aplicabilitatea.
Art. 6. - Prezentul ordin se va publica in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I.
Ministrul sănătății și familiei,
Daniela Bartoș
București, 26 februarie 2003.
Nr. 153.
ANEXA Nr. 1
NORME METODOLOGICE
privind inființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale
ANEXA Nr. 2
DOTAREA MINIMĂ OBLIGATORIE
pentru cabinetele medicale de specialitate
Anatomie patologică
Dotarea minimă obligatorie este prevăzută in Ordinul ministrului
sănătății și familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de
autorizare și funcționare a laboratoarelor ce efectuează analize
medicale in sistem ambulatoriu.
Anestezie și terapie intensivă
Dotare generală (pentru terapia durerii și anestezie/terapie
intensivă in condiții de chirurgie de o zi - one day surgery):
- trusă de resuscitare respiratorie și cardiocirculatorie;
- sursă de oxigen;
- medicamente de urgență;
- c atetere periferice;
- perfuzie endovenoasă;
- monitorizare (EKG, presiune arterială noninvazivă, pulsoximetrie
sau numai pulsoximetrie);
- stetoscop și tensiometru.
Dotare specifică
Pentru terapia durerii:
- truse sterile pentru tehnici loco-regionale și anestezice locale.
Pentru anestezie-reanimare:
- anestezice generale;
- defibrilator;
- capnografie (pentru laparoscopie);
- aparat de anestezie.
Recuperare, medicină fizică și balneologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- negatoscop;
- aparat curenți diadinamici sau aparat curenți de joasă
frecvență-impulsuri etc.;
- aparat curenți interferențiali interfrem, interdyn, diafrem sau
nemectron;
- aparat terapie cu ultrasunete;
- dotări minimale pentru kinetoterapie (spalier, saltea, oglindă
etc.);
- termometru;
- ciocan reflexe.
Cardiologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială;
- oscilometru;
- termometru;
- electrocardiograf;
- opțional: ecocardiograf;
- echipament pentru testare de efort;
- aparat de monitorizare EKG ambulatorie (Holter).
Chirurgie vasculară
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- oscilometru;
- aparat EKG;
- doppler vascular;
- opțional: ecograf cord;
- termometre;
- trusă chirurgicală minimă.
Chirurgie generală
Dotare:
- pense anatomice;
- pense chirurgicale;
- pense hemostatice Pean și Kocher;
- foarfece drepte și curbe;
- bisturiu, inclusiv electrocauter;
- termometre;
- portace Mathieu;
- ace chirurgicale;
- ace de puncție;
- pensa porttampon;
- depărtătoare Farabeuf;
- trusă traheostomie și canule;
- sticlete butonate, sondă canelată;
- pipă Guedell;
- seringi de unică folosință;
- tensiometru, stetoscop;
- eprubete;
- sonde uretrale;
- atele Kramer;
- mănuși chirurgicale;
- tăvițe renale.
Chirurgie plastică - Microchirurgie reconstructivă
Dotare:
- bisturiu cu lame de unică folosință;
- foarfece de diferite dimensiuni;
- pense chirurgicale de diferite dimensiuni;
- pense Pean, Kocher;
- portace;
- trusă rinocorecții;
- electrocauter;
- termometru.
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
Dotare:
- tensiometru, stetoscop, oscilometru;
- cantar de persoane, cu tija pentru inălțime;
- oftalmoscop;
- electrocardiograf;
- diapazon pentru diagnosticul polinevritei;
- seringi de unică folosință pentru insulină;
- panglică pentru măsurarea circumferințelor (abdominală, fesieră);
- aparat pentru determinarea in urgență a glicemiei;
- colaborare directă cu un laborator clinic pentru determinări de:
glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, acid uric, glicozurie, corpi
cetonici, albuminurie, proteinurie - cu reactivi sau teste.
Endocrinologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- centimetru;
- ciocan reflexe;
- exoftalmometru;
- sfingomanometru;
- instrument de antropometrie.
Explorări funcționale
Dotare:
- electrocardiograf cu anexe pentru inregistrări
fono-mecano-cardiografice și de puls carotidian (poligraf
electro-mecano-fono);
- bicicletă ergonomică;
- defibrilator;
- sistem Holter;
- ecocardiograf cu sisteme de inregistrare in modul M, 2D și Doppler
pulsatil, continuu și color Transducer echo abdominal;
- dispozitiv Doppler pentru flux arterial periferic;
- spirograf;
- flowscreen;
- pulsoximetru.
Gastroenterologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- gastroscop;
- colonoscop;
- linie dezinfecție aparatură optică;
- opțional: truse de polipectomie, injectoare, colaborare cu un
cabinet de anatomie patologică.
Alergologie și imunologie clinică
Dotarea minimă obligatorie este prevăzută in Ordinul ministrului
sănătății și familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de
autorizare și funcționare a laboratoarelor ce efectuează analize
medicale in sistem ambulatoriu.
Boli infecțioase
Dotare:
- stetoscop;
- specul de consultație otică, narinară (eventual otoscop);
- oftalmoscop;
- tensiometru;
- termometru;
- frigider pentru produse biologice;
- echipament de intervenție de urgență in insuficiențe respiratorii
acute (pipă, tub de oxigen, mască, burduf comandat manual);
- apăsătoare limbă de unică folosință;
- eprubete sterile sau echipamente de recoltare de tip Venoject;
- colaborare directă cu un laborator clinic;
- sursă mobilă de lumină direcționabilă sau lampa frontală tip ORL.
Medicină de familie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- masă ginecologică;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- pelvimetru;
- negatoscop pentru radiografii;
- apăsător limbă;
- deschizător gură;
- ciocan reflexe;
- canule rectale;
- canule uretrale;
- canule vaginale;
- trusă completă de mică chirurgie;
- valve ginecologice și pense de col;
- centimetru de croitorie;
- seringă Guyon pentru spălături auriculare;
- atele Kramer;
- termometru.
Medicină internă
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- oscilometru (cabinetele gr. 1);
- electrocardiograf (cabinetele gr. 1);
- cantar pentru adulți;
- ciocan reflexe;
- pense diferite;
- termometru;
- eprubete diverse.
Nefrologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- taliometru;
- negatoscop pentru radiografii;
- ciocan reflexe;
- centimetru de croitorie;
- electrocardiograf;
- cantar;
- aparatură automată (analyser) pentru investigații uzuale (maximum
10 tipuri de analize): uree, creatinină, hemoleucogramă, glicemie;
- determinări rapide ale componentelor urinare prin bandelete
reactive;
- acces și colaborare directă in vederea dispensarizării;
- microscop uzual;
- ecograf general abdominal;
- opțional: oftalmoscop, doppler vascular pentru monitorizarea
fistulelor arteriovenoase și urmărirea transplantului renal - artera
renală.
Neurologie
Dotare:
- otoscop;
- dinamometre;
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- oftalmoscop cu transformator;
- ciocan reflexe;
- diapazoane pentru explorarea sensibilității profunde;
- dinamometru pentru examinarea forței segmentare;
- trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gat;
- opțional: electroencefalograf.
Neurochirurgie
Dotare:
- aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale;
- stetoscop;
- oftalmoscop;
- termometru;
- ace chirurgicale de diferite dimensiuni;
- portac Hagedon cu gura dreaptă;
- agrafe Michel;
- bisturiu chirurgical;
- ciocan reflexe;
- chiuretă model Volkman de diferite dimensiuni;
- foarfece chirurgical drept cu varful ascuțit și cu varful bont;
- foarfece chirurgical curb cu varful ascuțit și cu varful bont;
- pensă anatomică de 14,5 cm lungime;
- pensă anatomică de 18 cm lungime;
- pensă chirurgicală de 14,5 cm lungime cu 1x2 dinți;
- pensă chirurgicală de 18 cm lungime cu 1x2 dinți;
- sondă Foley, Thiemann, Nelaton;
- pensă hemostatică model Kocher;
- pensă hemostatică Pean;
- pensă de aplicat și scos agrafele;
- centimetru;
- opțional: aparat Doppler extra-intracranian;
- electroencefalograf portabil.
Oftalmologie
Dotare:
- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;
- optotip pentru distanță și aproape;
- trusă de lentile sau foropter;
- trusă de skiascopie sau refractometru;
- oftalmoscop;
- tonometru;
- biomicroscop;
- tabele pentru simț cromatic;
- lupă frontală.
Psihiatrie pediatrică
Dotare:
- trusă de intervenție de urgență;
- ciocan reflexe;
- negatoscop;
- oftalmoscop;
- tensiometru;
- stetoscop;
- diapazon;
- dinamometru;
- opțional: electromiograf, ecograf Doppler portabil.
Oncologie medicală
Dotare:
- chimioterapie in spital de zi (ambulatoriu);
- colaborare directă cu: cabinet de anatomie patologică, cabinet de
radiologie (inclusiv mamomat), laborator de investigații biochimice și
hematologice, cabinet cu unitate de iradiere cu energie inaltă și
curieterapie;
- opțional: ecograf (in funcție de competență).
Otorinolaringologie
Dotare:
- sursă de oxigenoterapie cu barotaj;
- sursă de aspirat;
- apăsător limbă;
- specule nazale;
- specule auriculare;
- specul Siegel sau lupă;
- oglinzi laringiene;
- oglinzi cavum;
- oglindă frontală sau lampă Klar;
- set diapazoane;
- ace de aspirație auriculară;
- seringă laringiană;
- deschizător gură;
- pensă in baionetă;
- pensa Lubet-Barbon;
- portvată auriculară;
- pensă de limbă;
- lampă de spirt;
- termometru;
- cristalizatoare;
- sonde Nelaton, sonde drenaj;
- scaun ORL;
- șorț din cauciuc;
- substanțe anestezice, hemostatice, vasoconstrictoare.
Pediatrie
Dotare:
- stetoscop și tensiometru;
- ciocan reflexe
- oglindă frontală;
- cantar pentru sugari;
- cantar pentru adulți;
- pediometru;
- taliometru;
- reflector cu picior;
- branule de diferite dimensiuni;
- soluții perfuzabile pentru situații de prim ajutor;
- mică trusă de prim ajutor;
- butelie mică de oxigen cu mască;
- aspirator portabil;
- lampă ultraviolete;
- nebulizator;
- sonde de aspirație gastrică;
- glucoteste;
- opțional: glicoteste, spirograf, peak-flow-meter;
- termometre;
- apăsătoare limbă;
- speculum auricular de diferite dimensiuni;
- centimetru;
- pense anatomice;
- pense chirurgicale;
- pense hemostatice Pean și Kocher;
- foarfece drepte și curbe;
- bisturiu;
- portace Mathieu;
- depărtătoare Farabeuf;
- trusă traheostomie și canule;
- stilete butonate;
- sonde canelate;
- deschizător gură;
- pipe Guedel;
- anuscop;
- pense de limbă;
- irigator: canule rectale;
- eprubete și lame de sticlă;
- sonde uretrale;
- atele Kramer.
Pneumologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- aspirato r;
- termometru;
- spirometru;
- negatoscop;
- opțional: trusă de puncție pleurală, ace pentru biopsie;
- colaborare directă cu cabinet de radiologie, laborator clinic și
microbiologic;
- acces la investigație bronhoscopică.
Radiologie - imagistică medicală
Dotare:
- aparat roentgen pentru radioscopii și radiografii;
- ecograf;
- negatoscop;
- casete cu filme radiografice;
- filme și ecrane;
- soluții pentru developat și fixat;
- uscător de filme;
- opțional: mașină automată de developat;
- sursă de oxigen;
- trusă de intubație.
Medicină legală
Dotare:
- dotare minimă pentru evidența și arhivarea datelor;
- nu necesită dotare medicală.
Reumatologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- goniometru;
- cantar pentru adulți;
- ciocan reflexe;
- centimetru.
Ortopedie și traumatologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- goniometru;
- negatoscop;
- ciocan reflexe;
- centimetru;
- fir cu plumb;
- depărtător Farabeuf;
- chiurete de diferite mărimi.
Genetică medicală
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- cantar pentru adulți;
- cantar pentru copii;
- pediometru;
- ștachetă pentru măsurat inălțimea;
- taliometru;
- specule nazale și auriculare;
- apăsătoare limbă;
- lupă;
- vacutainere;
- oglindă frontală;
- reflector cu picior.
Geriatrie și gerontologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- electrocardiograf.
Psihiatrie
Dotare:
- tensiometru;
- ciocan reflexe;
- termometru;
- centimetru;
- eprubete diverse.
Urologie
Dotare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- negatoscop;
- masă ginecologică;
- lampă ultraviolete;
- citoscop de diferite mărimi;
- seringi Govon;
- portace Mathieu;
- trusă de benique;
- trusă de mică chirurgie;
- dilatator anal;
- sonde uretrale;
- sonde uretro-vezicale;
- irigator;
- pungi colectoare de urină;
- bujii fuliforme de la nr. 1-8, cate 5 bucăți din fiecare;
- bujii olivare exploratorii, 5 bucăți;
- bujii pentru dilatare de la nr. 10-20, cate 5 bucăți din fiecare;
- negatoscop;
- sonde Foley 14, 15, 18, 20 Ch, 5 bucăți din fiecare;
- ecograf cu transductor abdominal și transrectal (in funcție de
competență);
- uretroscop cu element lucrativ și pense de extracție.
Neurologie pediatrică
Dotare:
- tensiometru și stetoscop;
- ciocan reflexe;
- diapazon;
- dinamometru;
- oftalmoscop;
- electroencefalograf (opțional);
- electromiograf;
- ecograf (opțional);
- trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gat;
- otoscop.
Stomatologie
Dotare:
- unit dentar cu cel puțin două piese terminale;
- fotoliu dentar;
- tensiometru și stetoscop;
- opțional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu
ultrasunete.
Instrumentar și materiale:
- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
- freze Beutelrock scurte și lungi;
- bisturiu pentru mucoasă;
- clești pentru extracție (maxilarul superior și maxilarul inferior);
- clește crampon;
- chiurete tip Volkman - drepte și curbe;
- elevatoare drepte și curbe;
- foarfece chirurgicale drepte și curbe;
- canule metalice și de unică folosință pentru aspirație;
- oglinzi dentare;
- sonde dentare;
- pense dentare;
- spatule bucale metalice;
- excavatoare duble de diferite mărimi;
- pense Pean;
- lampă de spirt sau arzător de gaze;
- linguri metalice pentru amprente și/sau masă plastică (de unică
folosință sau sterilizabile);
- matrice, portmatrice Ivory;
- matrice, portmatrice circulare;
- separatoare de dinți Ivory;
- mandrine piesă dreaptă și unghi;
- seringă uniject cu ace;
- ace chirurgicale atraumatice (de unică folosință);
- mandrine pentru piesă dreaptă și unghi;
- instrumentar de detartraj de diferite forme;
- freze pentru turbină din oțel și diamantate;
- freze din oțel și diamantate pentru piesa dreaptă și unghi;
- gume, perii, pufuri pentru lustruit obturații fizionomice și de
amalgam de Ag;
- bol de cauciuc;
- spatulă pentru malaxat gips;
- cuțit pentru ceară;
- materiale pentru amprentarea arcadelor alveolo-dentare;
- materiale auxiliare pentru curățarea mecanică;
- materiale termoplastice;
- materiale pentru coafaj pulpar;
- materiale pentru obturații provizorii;
- materiale pentru obturații fizionomice;
- aliaj de Ag + Hg;
- cimenturi dentare diferite;
- materiale pentru terapia endodontică;
- soluții și pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol,
iodoform;
- substanțe anestezice injectabile și de contact;
- echipament de protecție (halat, mască, mănuși, ochelari).
Dermatovenerologie
Dotare:
- tensiometru și stetoscop;
- masă ginecologică;
- lampă ultraviolete;
- reflector;
- electrocauter - dim ensiuni medii sau mici;
- microscop de laborator;
- lupe cu maner și cu bec de diferite dimensiuni;
- apăsător limbă;
- deschizător gură;
- termometre;
- ciocan reflexe;
- instrumentar chirurgical de specialitate;
- specul vaginal;
- specul anal;
- valvă ginecologică;
- chiurete Volkmann;
- extractor de comedoane;
- truse pentru recoltat secreții sau alte produse patologice;
- lampă de spirt;
- trusă de prim ajutor alergologic (hemisuccinat de hidrocortizon,
adrenalină, efedrină, romergan injectabil, feniramin injectabil, soluții
perfuzabile, truse de perfuzie);
- eprubete;
- lame din sticlă, lamele;
- setolonă, ață chirurgicală (nr. 5-10).
Sală de kinetoterapie
Dotare:
Condiții de spațiu:
- suprafața utilă a sălii va asigura cel puțin 4,5-5 m2 pentru
fiecare pacient;
- sala va avea aerisire naturală directă, cat mai eficientă;
- pardoseală caldă (parchet sau scandură) sau mochetă pe beton cu
strat amortizor;
- cabină de duș (cu apă caldă permanentă) și WC;
- spațiu separat pentru dezbrăcat-imbrăcat.
Dotări specifice:
- 1 spalier;
- 2 saltele;
- 1 oglindă de perete;
- 1 masă kineto simplă;
- 1 bancă;
- 2 instalații-montaje scripete cu contragreutăți;
- greutăți de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;
- minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcțională din grupa
"dispozitive ajutătoare" (de exemplu: Pedalier, planșetă basculantă,
giroplan, levier pentru cvadriceps, roată și scăriță pentru umăr, placă
canadiană, placă pentru abilitățile mainii etc.);
- cantar pentru persoane.
Dotări pentru urgență:
- aparat de măsurat tensiunea arterială;
- trusă de urgență:
. 2-3 tipuri de mărimi de atele;
. feși simple și feși elastice;
. pansamente sterile;
. dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);
. 2-3 tipuri de medicație antialgică administrabilă oral sau rectal
(algocalmin, piafen, paracetamol etc., cate 10 bucăți);
- 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);
- nitroglicerină, 10 tablete;
- nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea
sublinguală;
- furosemid, 10 tablete;
- atenolol sau metoprolol, 10 tablete.
Ortopedie infantilă
Dotare:
- trusă de instrumente compusă din:
. 5 pense Kocher;
. 5 pense Pean;
. 2 foarfece;
. 2 pense anatomice;
. 2 pense chirurgicale;
. 4 raci Bachaus;
. portac;
. ace curbe triunghiulare;
. material sutură atraumatic;
. comprese sterile;
. feși;
- stetoscop;
- negatoscop;
- tensiometru;
- fe& #351;i gipsate;
- trusă cu dezinfectante diverse (alcool, iod etc.);
- cantar;
- centimetru;
- ciocan reflexe.
Medicină sportivă
Dotare:
- atele Kramer;
- ace de sutură de diferite mărimi;
- agrafe;
- bandă hemostatică Esmarch;
- casoletă;
- cantar medical cu taliometru;
- cristalizator;
- dinamometre;
- miotonometru;
- pense Pean, pense Kocher;
- foarfece diferite (dreaptă, curbă, mică, mare);
- bisturiu;
- pensa en colur;
- fișe-tip;
- găleată medicală cu capac;
- mănuși din cauciuc;
- pelvimetru;
- panglică metrică;
- pensă portac;
- spirometr |